Организация грудного вскармливания (правила основаны на рекомендациях ВОЗ)

1. Прикладывайте малыша к груди по требованию. Или предлагайте грудь хотя бы раз в 1,5 - 2 часа, если кроха не требует её самостоятельно. Какие сигналы может подавать вам ребёнок, если просит грудь: высовывает язычок, вытягивает губки, делает поисковые движение головкой, присасывается к пелёнке, сосёт пальчики/кулачок, плачет).
2. Кормите малыша ночью. Достаточно 2-3 полноценных кормления в период с 2-7 утра. Но может быть и более.
3. Следите за положением ребёнка у груди и глубоким захватом. Если у вас не получается прикладывать к груди верно, вам больно во время кормления, или соски уже травмированы, посмотрите раздел приложения: правильное прикладывание. Или обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию (записаться на онлайн-консультацию к автору приложения).
4. Не ограничивайте продолжительность кормления, особенно в первом полугодии. Первые 2 - 3 месяца ребёнок может проводить на груди от 20 до 40 минут и более. Это нормально. Главное условие при этом - глубокий захват груди. Не позволяйте "сползать" на сосок. Если это произошло, отнимите малыша от груди и предложите снова, контролируя глубокий захват.
5. Не «копите» молоко. Прикладывайте к груди даже, если вам кажется, что грудь «пустая».
6. Сцеживайтесь только, если это необходимо! Прочитайте статью: «Сцеживание: когда, как и сколько?»
7. Исключите "допаивание" и введение любых других жидкостей и продуктов до 6 месяцев.
8. Не рекомендуется использование «пустышки», особенно в первые 2 месяца грудного вскармливания. Вместо соски предлагайте ребёнку грудь.
9. В случае, если малыш нуждается в докорме, используйте в первую очередь сцеженное молоко. Давайте докорм из чашки/шприца/ложечки.
10. Используйте силиконовые накладки для груди только по рекомендации консультанта по грудному вскармливанию.
11. Если сомневаетесь, что ребёнку хватает молока, ориентируйтесь на верные признаки - выделения крохи и его прибавки в весе. Плач, беспокойное поведение у груди - это лишь косвенные (в большинстве случаев - ложные) признаки, что малыш голоден.
12. Проводите контрольное взвешивание не чаще, чем 1 раз в неделю! Прочтите дополнительно статью: «Взвешивание ребёнка в первый год жизни. Когда и как?».

Дополнительные рекомендации:

1. Будьте с ребёнком в частом телесном контакте. Практикуйте контакт кожа к коже. Как это делать и почему это полезно, вы можете узнать из статьи «Контакт с младенцем кожа к коже».
2. Рассмотрите вариант совместного сна с ребёнком. Вам поможет статья: «Как организовать безопасный сон с малышом?»
3. Обращайтесь за помощью к консультанту по ГВ (записаться на онлайн-консультацию к автору приложения), в группы поддержки грудного вскармливания, если возникают трудности. Общайтесь с женщинами, у которых есть успешный опыт кормления грудью.
4. Сохраняйте грудное вскармливание минимум до 1,5 - 2 лет или до естественного отлучения.

Взвешивание ребёнка в первый год жизни. Когда и как?

ВОЗ/ЮНИСЕФ рекомендует проводить контрольное взвешивание ребёнка не чаще, чем 1 раз в неделю!

Если малыш писает и какает в норме, у вас нет трудностей в грудном вскармливании, то достаточно проводить взвешивание раз в 2 недели в первый месяц.  И, начиная со второго месяца, достаточно взвешивать карапуза 1 раз в месяц.

Как проводить контрольные взвешивания:

1. Заранее продумайте, где будут располагаться весы. Желательно, чтобы они всегда стояли в одном и том же месте, и их никто не двигал. Это может повлиять на результат.
2. Настройте весы.Чтобы проверить их точность, можете взвесить на них какой-то продукт, на котором указан вес.
3. Запишите время и дату взвешивания.
4. Чтобы получить наиболее точный результат, взвешивайте малыша голеньким или в похожей одежде, без памперса. Желательно, чтобы перед взвешиваниями ребёнок был примерно одинаково накормлен.
5. Взвесьте кроху и запишите его вес.
6. Следующее взвешивание проведите минимум через неделю. Желательно, в это же время.

КАК НЕ НАДО ВЗВЕШИВАТЬ?

— до и после кормления!

— ежедневно!

Результат таких взвешиваний НЕОБЪЕКТИВЕН! Не несёт точной информации о том, хватает ли ребёнку молока. Но, часто именно такие взвешивания приводят к повышенной тревоге у кормящей мамы, введению необоснованного докорма и искусственному вскармливанию.

Важно помнить, что:

— дети прибавляют вес скачками. Таким образом, взвешивая ребёнка ежедневно, вы можете не наблюдать прибавки в весе в течение 2-3 дней. Но за неделю малыш всё же прибавит в пределах нормы.

— в каждое кормление малыш может высасывать разное количество молока. Поэтому не верно взвешивать младенца до и после кормления.

Более того, малыш может прикладываться к груди не только, чтобы поесть. Иногда, чтобы успокоиться, снять дискомфорт в теле, ощутить связь с мамой. При этом он будет сосать грудь «не в полную силу». Соотвественно и вес после кормления увеличится не значительно.

— Любые весы могут иметь погрешность, о чём можно узнать в инструкции.

НОРМЫ ПРИБАВОК В ВЕСЕ:

Минимальная прибавка за неделю у ребёнка с 7-10 дня до 6 месяцев составляет - 125 гр. Однако в первые 2 - 3 месяца лучше, чтобы малыш прибавлял 150 - 180 гр в неделю и более.

Нормы прибавок в весе (за каждый месяц) для детей на грудном вскармливании до 12 месяцев:

• 0 - 3 мес. 600 гр. - 2 кг
• 4 - 6 мес. 500 гр. - 1 кг
• 6 - 12 мес. 100 гр. - 300 гр.

Не торопитесь считать прибавку за первую неделю. Новорожденные теряют вес, прежде чем начнут его набирать. Потеря веса до 5 - 8% от массы тела при рождении в течении первых 7-10 дней является нормой. К двум неделям вес малыша должен восстановиться до веса при рождении.

Поэтому, прибавку в весе за первый месяц правильно считать от минимального веса в роддоме или от веса при выписке.

«ОСОБЫЕ» СЛУЧАИ:

• Если малыш набирает меньше 125 гр. в неделю, но при этом писает 350 - 380 гр. и более, значит причина недостаточного набора веса не связана с количеством молока, которое получает ребёнок. Вам может помочь статья  «Выделения в норме, но прибавки низкие - почему?». Обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.
• Ребёнок  (возраст до 3 месяцев) набирает 125 гр. в неделю и писает в пределах 300 - 380 гр.? Такие показатели говорят о том, что на данный момент малышу хватает питания для полноценного роста и развития. Однако следует ещё раз проверить как организовано ваше кормление грудью, чтобы исключить возможные трудности в будущем (мало молока, низкие прибавки в весе). Посмотрите статью "Организация грудного вскармливания". Возможно, вы найдёте пункты, которые можно улучшить.
• Если ваш малыш набирает более 125 гр. в неделю, но при этом его выделения составляют менее 350 гр. в сутки, оставайтесь спокойными. Вашему ребёнку точно хватает молока. Выделения менее 350 гр. в сутки свидетельствуют о том, что организм крохи очень хорошо усваивает грудное молоко.

Нормы прибавок в весе для грудничка от рождения до года.

Минимальная прибавка за неделю у ребёнка с 7-10 дня до 6 месяцев составляет - 125 гр. Однако в первые 2 - 3 месяца лучше, чтобы малыш прибавлял 150 - 180 гр в неделю и более.

Нормы прибавок в весе (за каждый месяц) для детей на грудном вскармливании до 12 месяцев:

• 0 - 3 мес. 600 гр. - 2 кг
• 4 - 6 мес. 500 гр. - 1 кг
• 6 - 12 мес. 100 гр. - 300 гр.

Не торопитесь считать прибавку за первую неделю. Новорожденные теряют вес, прежде чем начнут его набирать. Потеря веса до 5 - 8% от массы тела при рождении в течении первых 7-10 дней является нормой. К двум неделям вес малыша должен восстановиться до веса при рождении.

Поэтому, прибавку в весе за первый месяц правильно считать от минимального веса в роддоме или от веса при выписке.

«ОСОБЫЕ» СЛУЧАИ:

• Если малыш набирает меньше 125 гр в неделю, но при этом писает 350 - 380 гр. и более, значит причина недостаточного набора веса не связана с количеством молока, которое получает ребёнок. Вам может помочь статья: «Выделения в норме, но прибавки низкие - почему?». Обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.
• Ребёнок (возраст до 3 месяцев) набирает 125 гр. в неделю и писает в пределах 300 - 380 гр.? Такие показатели говорят о том, что на данный момент малышу хватает питания для полноценного роста и развития. Однако следует ещё раз проверить как организовано ваше кормление грудью, чтобы исключить возможные трудности (мало молока, низкие прибавки в весе) в будущем. Возможно, в статье "Организация грудного вскармливания" вы найдёте пункты, которые можно улучшить.
• Если ваш малыш набирает более 125 гр. в неделю, но при этом его выделения составляют менее 350 гр. в сутки, оставайтесь спокойными. Вашему ребёнку точно хватает молока. Выделения менее 350 гр. в сутки свидетельствуют о том, что организм крохи очень хорошо усваивает грудное молоко.

Как понимать, что ребёнку хватает молока в первые 10 дней жизни.

Мочеиспускания малыша и его прибавки в весе - самые верные признаки того, что ребёнку хватает молока. Однако в первую неделю после рождения вес крохи может снижаться, а выделения (пописы) ещё не очень обильные.

Как же тогда понимать, что крохе достаточно молозива/молока? Ведь каждая мама очень обеспокоена этим вопросом, особенно в начале ГВ.

В первые 7-10 дней жизни младенца его стул - это верный признак, что кроха высасывает достаточно молока для роста и развития. В норме какать ребёнок должен ежедневно от рождения до 1,5 - 2 месяцев. Важно наблюдать за цветом, частотой и объёмом.

В первый день малыш покакает совсем немного. Цвет стула будет тёмным, похожим на смолу. На вторые сутки его количество немного увеличится. На третий день стул светлеет, становится коричневатым. Увеличивается в объёме. Количество за раз выглядит примерно так: буква «О», которая получится, если сложить большой и указательный пальцы кончиками друг к другу.

К середине первой недели малыш должен какать минимум три раза в сутки. И цвет стула должен быть жёлтым, как горчица. Могут присутствовать белые комочки, похожие на творог или немного слизи: водянистой или нитеобразной. Также иногда стул может быть зеленоватым.

А что же с весом? Какая потеря считается допустимой для малыша, которому хватает питания?

В норме потеря веса составляет 5-8% от массы тела при рождении. Если кроха родился весом 3,5 кг, то он может потерять примерно около 200 гр. Это может испугать. Хотя на самом деле причин для беспокойства нет. Малыш может родиться с завышенным весом, например, если в родах маме вливали много внутривенных жидкостей. К двум неделям ребёнок должен восстановить свой вес до веса при рождении.

Если в первые 7 - 10 дней малыш какает не каждый день или какает менее 3 раз, цвет стула не меняется, потеря веса составляет более 8 - 10% от массы тела при рождении, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию (записаться на консультацию к автору приложения).

Как понять, что ребёнку хватает молока.

Малыш мало спит, много плачет, капризничает, беспокоится, в том числе и во время кормления? Вы отмечаете, что он часто требует грудь и подолгу её сосёт? Попробовали дать крохе бутылочку со смесью и, увидели, что он жадно пил её, а после надолго уснул? Грудь кажется вам «пустой» и вы не можете сцедить оттуда совсем ничего или сцеживаете очень мало? Поэтому, вы решили, что вашему ребёнку не хватает молока?

Именно так большинство кормящих мам делают вывод о количестве молока, которое получает ребёнок. К сожалению, подобные признаки не всегда являются верными ориентирами. Чаще всего, они ложные. Если женщина решит опираться только на эти данные, то она ставит под угрозу кормление грудью. Последствия такого выбора - смешанное или искусственное вскармливание.

Как же тогда понимать, что младенец высасывает достаточное количество молока для полноценного роста и развития? Очень просто. Логично, что если малыш получает мало питания, то писать и какать он тоже будет мало. Недостаток молока также отразится и на прибавках в весе. Вот на эти достоверные признаки и ориентируются опытные кормящие мамы и консультанты по грудному вскармливанию. 

СТУЛ.

В первые недели — это самый надёжный признак.

• 1-е сутки — небольшое количество тёмного, похожего на смолу, стула.
• 2-е сутки — количество стула немного увеличивается.
• 3-е сутки — цвет стула светлеет, становится коричневатым.

Количество за раз выглядит примерно так: буква «О», которая получится, если сложить большой и указательный пальцы кончиками друг к другу.

Конец первой недели — стул жёлтый, как горчица. Иногда может быть зеленоватым. Могут присутствовать белые комочки, напоминающие творог. Также допустимо наличие небольшого количества нитеобразной слизи.

К середине первой недели большинство детей должны какать минимум три раза в сутки.

Через 1,5 - 2 месяца многие дети перестают какать каждый день, но объём стула за раз увеличивается. По нормам ВОЗ стул ребёнка на грудном вскармливании после 1,5 месяцев и до введения прикорма может быть один раз в 3–7 дней. И даже один раз в 10 дней. При этом сам малыш ведёт себя также, как и обычно.

МОЧЕИСПУСКАНИЯ.

В первые 10 - 12 дней действует такое правило: сколько дней младенцу, столько раз минимум он должен пописать. Однако в это время достаточно следить за стулом.

После 12 дней, малыш, которому хватает молока, должен писать 12 - 14 раз в сутки (24 часа!) и более. Моча светлая, без резкого запаха. Если вы считаете выделения в памперсе, то количество выделений за 24 часа должно быть 350 - 380 гр. и более. Для точного расчёта воспользуйтесь тестом данного приложения.

После 6 месяцев ребёнок может пИсать уже реже, но порции должны быть больше. Цвет светлый, резкий запах отсутствует.

ПРИБАВКИ В ВЕСЕ.

В течение первых 7-10 дней после родов новорожденные теряют вес.  В норме потеря веса может быть от 5-8%. Поэтому, прибавку в весе за первый месяц правильно считать от минимального веса в роддоме или от веса при выписке.

К двум неделям вес младенца должен восстановиться до веса при рождении. После первоначальной потери веса, новорожденные, которые получают достаточно молока, набирают в среднем от 125гр. в неделю до 6 месяцев. В первые 2-3 месяца лучше, если малыш набирает 150-180 гр и более в неделю.

Нормы прибавок в весе за каждый месяц:

• 0 — 3 мес. : 600 гр — 2 кг
• 4 — 6 мес. : 500 гр — 1 кг
• 6 — 12 мес. : 100 гр — 300 гр.

Внимание: важно корректно проводить взвешивания. Об этом вы можете прочитать в статье:«Взвешивание ребёнка в первый год жизни. Когда и как?»

Если у малыша не ежедневный стул (возраст до 1 месяца), выделения меньше суточной нормы и низкие прибавки в весе, то, конечно, его поведение является косвенным признаком того, что он голоден. В этом случае обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

Если же ваш малыш достаточно какает, писает и прибавляет в весе в норме, то можете быть спокойны. Даже, если ваша грудь кажется вам «пустой», и вы не можете сцедить ни капли, вашему ребёнку достаточно молока! А вот причин для «голодного» поведения у него может быть много. Об этом можно прочитать в статье: «Почему ребёнок ведёт себя как голодный?»

Почему ребёнок ведёт себя как «голодный»?

Вашему ребёнку точно хватает молока, если он:

• писает от 12 раз в сутки ( или его выделения в памперсе за 24 часа равны 350 - 380 гр и более)
• какает минимум 3 раза в сутки (возраст до 1,5 месяцев)
• прибавляет минимум 500 гр в месяц (но, в первые 2-3 месяца желательна прибавка от 600 гр.).

Тогда почему он ведёт себя «как голодный»?

ЧАСТО ТРЕБУЕТ ГРУДЬ?

Конечно, самая первая потребность, которую удовлетворяет малыш около груди - это питание. Однако кроха может требовать грудь не только, когда испытывает чувство голода или жажды. Само по себе сосание успокаивает ребёнка, расслабляет. Поэтому, малыш может просить грудь, когда он хочет:

• сходить в туалет (в первые месяцы младенцу сложно самостоятельно расслабить мышцы мочеиспускательного канала или анального сфинктера)
• ощутить себя в безопасности (например, сразу после родов ребёнка пугает большое пространство. Да, это для вас ваша комната привычная и уютная. А вот для малыша - это новое пространство, к которому ему надо адаптироваться. Или, ребёнок проходит возрастной скачок роста. В процессе он начинает по-другому видеть и ощущать уже знакомые ему предметы. Это тоже может пугать.)
• снять дискомфорт или напряжение в теле (кроху могут беспокоить газики. Хотя это естественный процесс для всех  млекопитающих, и ничего страшного в этом для здоровья малыша нет, но это может быть неприятно по ощущениям. Также кроха может чувствовать внутричерепное давление и так далее.)
• снять эмоциональное напряжение, усталость (сюда относится адаптация младенца к новым жизненным условиям и новому способу питания после рождения, все скачки роста, перевозбуждение, «вечерняя усталость» и мамы, и малыша; эмоциональное напряжение/депрессия мамы, которую чувствует кроха и так далее.)
• заснуть. Нередко малыши хотят спать, но не могут быстро расслабиться.

Быть на теле матери около груди - это базовая естественная потребность младенца в первые месяцы после родов. Это как продолжение беременности, только малыш уже не в матке, а на маме. А вместо пуповины - грудь. И это ещё одна причина, по которой новорожденные часто требуют грудь - ощутить физический контакт с мамой (почувствовать её запах, прикосновения кожи, услышать знакомые сердцебиение и голос).

Поддерживайте частые прикладывания к груди. Так у малыша будет  возможность высасывать молоко небольшими порциями. Его желудок и кишечник не будут перегружаться работой. В результате "проблем с животиком" может быть меньше.

СОСЁТ ГРУДЬ ОЧЕНЬ ДОЛГО?

Действительно, в первые месяцы кроха может провести на груди 30-40 минут и больше. Физические возможности новорожденного невелики. Его ротик слишком мал, он еще только учится сосать, нужны паузы (с грудью во рту), чтобы отдохнуть, набраться сил. Пройдет пару месяцев, и малыш тот же объём молока будет высасывать за каких-то 15-5 минут. А пока отдыхайте вместе с ребёнком во время кормления, восстанавливайтесь после родов.

Бывает, что у крохи такой темперамент. Он никуда не торопится)). Иногда в первые месяцы ребёнок не готов разлучаться с мамой даже на 15-30 минут. Особенно, это свойственно для чувствительных деток. Так будет не всегда. Малыш удовлетворит свою потребность и длительность кормлений сократится.

Также "висеть на груди" свойственно грудничкам во время скачков роста. В этот период малыш быстро растёт и ему нужно чуть больше молока. Именно поэтому ребёнок начинает сосать грудь дольше обычного  - увеличивает порции. Никакого докорма в этом случае не нужно. Пройдёт 2-3 дня и количество молока увеличится естественным образом в ответ на частые и длительные кормления.

Ещё одной причиной долгих сосаний может быть физическое или эмоциональное состояние малыша. Например, его что-то беспокоит или ребёнку нужно прийти в себя после какого-то стресса. Стрессом может быть обычный поход в поликлинику, поездка в незнакомое место, шумные гости и так далее. Особенно, это свойственно чуствительным детям.

ВНИМАНИЕ: при длительном сосании важно сохранять глубокий захват груди, особенно в первые 2-3 месяца. Если вам больно во время кормления, на сосках есть ссадины или трещины - обратите внимание на прикладывание. Иногда ребёнок сосёт грудь долго, потому что сосёт только сосок! При таком захвате груди малышу очень сложно добывать молоко. Ему нужно прилагать больше усилий и дольше отдыхать.Посмотрите раздел приложения: ПРАВИЛЬНОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ. Возможно, после того, как вы улучшите прикладывание, кроха начнёт сосать грудь быстрее.

МАЛО СПИТ?

Давайте разберемся, а действительно ли мало? В представлении многих мам нормальный сон здорового ребёнка длится от 1,5 — 3 часов днём (3-4 раза) и почти всю ночь. Часто такой сон демонстрируют дети, которых кормят искусственной смесью. На их фоне груднички спят странно, мало, плохо.

Но, на самом деле продолжительность сна у здорового грудничка может варьироваться от 15 минут до 1,5 - 2 часов днём и от 1,5 — 4 (5) часов ночью. И это норма!

Почему так происходит?

Во-первых, младенцы засыпают, проходя через период поверхностного сна. Он длится около 15 - 20 минут. Если вы попробуете в этот момент отнять ребёнка от груди, переложить в кроватку или выйти из комнаты, то, скорей всего, он проснётся.

Во-вторых, у младенцев циклы сна короче, чем у взрослых и больше периодов пробуждения. Глубокий сон сменяется поверхностным примерно каждые 40 минут — 1 час. В этот период многие дети пробуждаются, особенно, если имеется тревожащий сигнал (шум, стук, разговор). Если в это время вы будете рядом и приложите малыша к груди, то, возможно, у вас получится насладиться отдыхом или вздремнуть вместе с ним ещё примерно 40 минут или час.

Почему же такого не происходит с детьми на искусственном вскармливании? Смесь, какой бы чудесной её не представляли производители, всё же - искусственная пища для малыша. Ребёнок рассчитан на молоко матери, а не на его заменители. Чтобы переварить смесь крохе нужно много сил. Поэтому, его организм уходит в экономный режим - ребёнок долго спит. А, если малыша ещё и перекормить смесью, что бывает очень часто, то он тем более будет спать долго.

Бывает, что новорожденный, действительно, мало спит. А именно,  очень долгие периоды бодрствования. Не свойственные для возраста малыша. При этом он может беспокоится, капризничать, плакать, «висеть» на груди. Не торопитесь считать ребёнка голодным и вводить докорм! Если его выделения и прибавки в весе в норме, то такое поведение может говорить о эмоциональном напряжении, физическом недомогании, скачке роста. В этом случае можно отвести малыша на приём к остеопату.

ПЛАЧЕТ?

Нет никакого смысла ориентироваться на плач малыша, как на признак достатка питания. Некоторые дети плачут очень много, но прекрасно прибавляют в весе. Другие новорожденные могут быть очень спокойными и много спать, но при этом они, действительно будут голодными.

По предположению учёных, плач необходим младенцу для физического развития и дозревания вне утробы. Когда кроха плачет, у него лучше раскрываются диафрагма и лёгкие, мозг обогащается кислородом.

Также через плач ребёнок может заявлять о своих потребностях:

• соскучился по маме, хочет на руки
• требует грудь. Плач - это последний сигнал малыша о желании приложиться к груди. Первые, более спокойные признаки - вертит головой в разные стороны, высовывает язычок, сосёт пелёнку или кулачок.
• чувствует дискомфорт:  усталость, эмоциональная перегрузка, холодно/жарко, грязный памперс/мокрые штанишки
• хочет заснуть
• хочет пописать/покакать

Иногда причиной плача может быть физическое или эмоциональное состояние крохи:

• реагирует на смену погоды, атмосферное давление
• что-то болит: опрелости на коже, головка и др.
• тоскует по матке, переживает опыт родов
• проходит скачок роста (первый скачок начинается в 4 недели)
• чувствует состояние матери и отражает его (депрессия, страхи, напряжение, усталость, агрессия).

Каждая мама очень тревожится, когда кроха начинает плакать. Это заложено в женщину природой. И нормально, если вы не понимаете причину плача. И не можете найти способ как успокоить малыша. Так тоже может быть. Не расстраивайтесь. Главное, будьте вместе с крохой, держите его на руках.

Если вы чувствуете усталость, раздражение, отдайте малыша папе или другому близкому взрослому и выйдите из комнаты на 5-10 минут, чтобы отдохнуть и успокоиться. А потом снова вернитесь и попробуйте приложить ребёнка к груди. Если дома никого нет, положите кроху в безопасное место и выйдите на пару минут. Подышите глубоко и возвращайтесь.  НЕ ТРЯСИТЕ МЛАДЕНЦА!

Помните, что ваш ребёнок не будет плакать всегда. Обычно пик частого и продолжительного плача приходится на второй месяц. А после 4-5 месяцев малыши плачут гораздо реже. Да и вы уже будете понимать своего кроху намного быстрее и лучше.

БЕСПОКОИТСЯ У ГРУДИ?

Характер беспокойства может быть разным и причины тоже разные. В основном, многие из них те же самые, по которым малыш плачет, часто требует грудь. Отдельно рассмотрим некоторые виды и причины беспокойного поведения у груди:

1. спустя 2-7 минут от начала кормления малыш начинает ёрзать, выгибаться, бросает грудь, плачет, снова пробует сосать грудь, бросает  и так по кругу много раз. Чаще всего, такое поведение около груди связано с тем, что кроха хочет в туалет.

Сосание стимулирует все выделительные системы. Малыш начинает чувствовать желание пописать или покакать. Но сделать это самостоятельно, пока мочевой пузырь или кишечник не наполнятся польностью, не может. Поэтому он начинает «сигналить» об этом маме. Обычно после того, как малышу помогают сходить в туалет, он успокаивается и лучше сосёт грудь.

2. Вертит головой, пробует ухватить сосок, прикладывается, но не сосёт, отпускает грудь, снова пробует, начинает нервничать, плачет. Так может вести себя новорожденный, когда его неудобно держат около груди, не помогают приложиться или помогают, но не так, как надо. Посмотрите раздел приложения: ПРАВИЛЬНОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ. Убедитесь, что вы удобно держите малыша и верно помогаете ему приложиться к груди.

Иногда, даже при правильном прикладывании, малыш тоже может так себя вести . Возможная причина - дискомфортные ощущения в теле (беспокоят опрелости, красная попа, болит головка, реакция на погоду и др.) или анатомические особенности у ребёнка (например, кривошея, защемление, смещение суставов, косточек и др.) В этом случае, попробуйте найти такую позицию, в которой малышу будет комфортно (например, малыш может быть спокойнее, если вы предложите ему грудь стоя, немного покачиваясь). И, желательно, показать ребёнка остеопату. Чем меньше кроха, тем быстрее и легче можно всё исправить.

3. Во время прилива выгибается около груди, злится; берёт грудь и тут же бросает, сосёт и будто давится, слышны цокающие звуки. Редко засыпает с грудью, соглашается сосать, когда очень голодный. Плачет при смене груди.

Ещё вы можете заметить (не всегда): зелёный пенистый, стул, иногда с прожилками крови, который неприятно пахнет.

частные обильные срыгивания молоком и просто отрыжку воздухом.

При этом у вас всегда сильно наполненная грудь и/или часто «бьют» струи из груди.

Всё это признаки избытка молока или быстрого его потока из груди. В этом нет ничего очень страшного, но можно подкорректировать. Вам поможет статья "Как успокоить сильно молочную грудь?" Во время кормления хорошо откидывайтесь спиной назад или кормите в биологической позе. Посмотрите раздел приложения: ПРАВИЛЬНОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ.

4. Отворачивается, когда предлагают грудь, может сразу плакать при виде груди, соглашается сосать грудь только во сне или сонный, сосёт только одну грудь, протестует, когда предлагают другую. Все эти признаки - проявление отказа от груди. Но, не спешите связывать это с недостатком молока.

Причины «отказного» поведения могут быть следующие:

• малыш родился недоношенным или весом менее 2,5 - 3 кг
• после родов младенца не приложили к груди, несколько часов или суток мама и малыш были разлучены
• ребёнок болен и ему некомфортно сосать грудь (например, заложен нос, внутричерепное давление)
• крохе неудобно во время кормления
• малышу иногда дают «пустышку» вместо груди
• стрессовые факторы (сложный опыт родов, обследования в поликлинике, прививки, массаж, динамическая гимнастика, закаливание, разлука с мамой, чужие люди и так далее)
• болезнь матери или её психическое состояние.

Отказываясь от самого главного — источника питания и удовлетворения, ребёнок показывает маме, что что-то происходит не так. И нужно разбираться, что именно не так.

Часто кормящие женщины считают, что малыш отказывается от груди, потому что в ней мало молока. Это заблуждение. Дети, которые отказываются от груди, могут спокойно сосать часами «пустышку». А ведь в ней нет ни одной капли молока!

Отказ от груди — это целая отдельная тема. Если вы наблюдаете что-то подобное - обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию (записаться на консультацию к автору приложения). Консультант поможет вам вернуть интерес малыша к груди, сохранить лактацию.

Если ваш грудничок стал излишне капризен, подолгу «висит» на груди, у него изменился режим сна, не спешите считать все это следствием того, что он голоден.

У младенцев достаточно много вполне объяснимых причин, по которым может измениться их поведение. Введение смеси в такой ситуации — сомнительный способ успокоить ребёнка и решить его трудности.

Достаточно часто введение необоснованного докорма смесью приводит, в итоге, к искусственному вскармливанию. Многие женщины испытывают чувство вины и неудовлетворенности из-за неудачного опыта вскармливания грудью.

Первопричиной такой печальной истории, может быть, всего лишь неверное толкование потребностей малыша, незнание физиологических особенностей его организма.

Выделения в норме, но прибавки низкие - почему?

Суточные выделения вашего малыша составляют 350 - 380 гр. и более. Но, прибавка в весе по нижней границе нормы/ниже нормы/вес «стоит» на месте. Или даже кроха теряет вес!

Какие могут быть причины?

1. Если вашему малышу уже более 2-3 месяцев, то этот пункт для вас. Да, в первые месяцы ребёнок мог прибавлять по 1-1,5 кг. Но, начиная с 3-4 месяца прибавки снижаются. Теперь кроха может прибавить за месяц всего 500 гр.

После 6 месяцев прибавки уже могут быть всего лишь по 300 гр и менее за месяц. А после 9 месяцев вес и вовсе может на какое-то время «остановиться».

И это норма! Малыш растёт, исследует мир и своё тело (учится переворачиваться, ползать, сидеть и т.д.) начинает больше затрачивать энергии, что сказывается на весе. Если ребёнок активен и здоров, развивается соответственно возрасту, то вы можете быть спокойны за него. Весь жировой запас, который он накопил в течение первых месяцев жизни, теперь расходуется на открытия и исследования)). Именно поэтому не стоит бояться больших прибавок в первые месяцы.

2. У малыша стресс.

Любой ребёнок после рождения рассчитывает на постоянный контакт с матерью около её груди. Но, в нашем обществе для детей придумали коконы, кроватки, пустышки, бутылочки и прочие искусственные "заменители" мамы и её груди. Кроха может находиться в стрессе, если его базовые потребности не удовлетворяются. Из-за такого состояния он прибавляет в весе мало. При этом, ему, действительно, хватает питания.

В практике консультантов по грудному вскармливанию встречаются семьи, где больше за ребёнком ухаживает папа или бабушка малыша, а маме ребёнок "выдаётся" только на кормления. В этих случаях проблема низкого набора веса решается сразу, как только мама начинает полноценно ухаживать за малышом, а другие близкие выполняют роль помощников.

3. Нередко младенец "стрессует" или затрачивает много энергии из-за развивающих и укрепляющих занятий: динамическая гимнастика, закаливание, бэби-йога, проныривание, плавание. Даже массаж может вызвать у ребёнка стресс. Потому что, каким бы полезным не был эффект от того или иного мероприятия - кроха может быть просто не готов к таким действиям с внешней стороны.

Это не значит, что теперь никогда не стоит делать массаж или не надо заниматься с ребёнком развивающими занятиями, которые укрепляют его здоровье. Но, если вы видите, что на данный момент прибавки в весе малыша снизились, замедлились, при этом количество выделений у ребёнка в норме, то лучше временно исключить подобные мероприятия.

4. Стресс у ребёнка может вызвать плановый осмотр в поликлинике, проведённая вакцинация. Или болезнь.

В период болезни организм малыша затрачивает большое количество энергии на восстановление, выздоровление. Поэтому прибавки в весе могут быть низкими, а иногда ребёнок может даже немного потерять вес.

5. Малыш получает много молока с низким содержанием жира.

Часто вместе со снижением прибавок в весе, может измениться цвет, характер стула и поведение ребёнка около груди. Кроха начинает сосать грудь беспокойно. Стул становится более жидким, пенистым, зелёным, иногда с прожилками крови.

Питание мамы никак не влияет на жирность молока!

Это может происходить из-за того, что вырабатывается много молока, больше, чем необходимо малышу. Или молоко очень быстро приливает во время кормления (ребёнка «заливает» молоком).

Также причина может быть в редких кормлениях. Промежуток между кормлениями регулярно составляет 3 и более часов (ждёте, когда грудь хорошенько наполнится, кормите по режиму, малыш долго спит).

Если мама кормит часто, то ребёнок получает примерно одинаковое по жирности молоко. Но, если молока вырабатывается в избытке или был большой перерыв в кормлении, то прежде, чем получить более жирное молоко, кроха должен высосать много менее жирного. Для сравнения: если вы сцедите молоко в стакан, то сначала, оно будет однородным. Но, чем больше времени будет проходить, тем больше молоко будет расслаиваться на «воду и сливки». Примерную аналогию можно провести и с молоком в груди.

В случае с избытком молока ваша задача уменьшить его количество. Вам поможет статья "Как успокоить сильно молочную грудь?"

Если есть трудности с сильным потоком молока, но его количество соответствует потребностям малыша, пробуйте кормить в биологической позе. Или хорошо откидывайтесь спиной назад в других позах. Посмотрите раздел приложения: Правильное прикладывание.

Если проблема возникла из-за больших перерывов в кормлении, прочтите, пожалуйста, статью "Организация грудного вскармливания". Внесите изменения в свой процесс кормления грудью.

Во всех вышеописанных случаях, желательно, не торопиться с докормом:

• для начала, устраните причину, которая может вызывать низкий набор веса.
• в случае болезни - дождитесь выздоровления малыша. В случае вакцинации или медицинского обследования - дайте малышу время на восстановление. Дополнительно можно практиковать контакт кожа к коже. Вам поможет статья "Контакт с младенцем кожа к коже."
• ежедневно или один раз в 2-3 дня тестируйте выделения ребёнка.
• контролируйте еженедельные прибавки в весе. Вам поможет статья "Взвешивания ребёнка в первый год жизни. Когда и как?".
• обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию, если выделения снижаются, или нет никаких улучшений в течение 1-2 недель после того, как устранили возможные причины низкого набора веса.

Сцеживание: когда, как и сколько?

В целом, если вы кормите грудью часто днём и ночью, то сцеживания могут понадобиться вам только в каких-то конкретных случаях.

Но, вы можете встретиться с рекомендацией: сцеживать грудь после каждого кормления, чтобы молоко не «застоялось».

Делать этого нельзя!

Во-первых, через несколько дней вы очень устанете: сначала покормить грудью, а после «сидеть в обнимку» с молокоотсосом.

Во -вторых, такие регулярные сцеживания, как раз таки, и могут привести к избытку молока, переполнению груди, лактостазу и маститу.

Для профилактики воспаления молочной железы лучше прикладывайте малыша к груди каждые 1,5 - 2 часа днём и 2-3 раза ночью и всегда следите за глубоким захватом груди! Если у вас что-то не получается с этим - посмотрите раздел: Правильное прикладывание.

Общие правила сцеживания:

1. В первую неделю после родов лучше всего сцеживать грудь руками, но важно уметь это делать верно. Тогда грудь стимулируется лучше и получается сцедить больше молозива/молока по сравнению со сцеживанием с помощью молокоотсоса. По данным исследований, именно в этот период, молоко, сцеженное руками, имеет более высокое содержание жиров, чем молоко, которое сцедили молокоотсосом. Это значимо, особенно если вы отдаёте сцеженное молоко малышу. Тем более, если он болен.
2. Если вам необходимо сцеживаться долго и много, то лучше использовать электрический молокоотсос.
3. При использовании электрического молокоотсоса, начинайте с более слабой тяги и постепенно увеличивайте её во время прилива. Если вам становится больно - уменьшите тягу. При болезненных ощущениях молоко сцеживается хуже!
4. Если вы ощущаете приливы, то старайтесь сцеживаться в эти моменты. Так, вы сможете сцедить больше молока и быстрее. Если не чувствуете приливы - не расстраивайтесь. Такое тоже может быть. Это никак не связано с количеством молока.
5. Для того, чтобы молоко лучше сцеживалось можно положить горячие компрессы на грудь за 5-10 минут до начала сцеживания или принять тёплый душ. Выпейте чай (любой, НЕ обязательно для стимуляции лактации).
6. Не спешите сцеживать грудь, из которой только что покормили. Начните спустя 30-40 минут после окончания кормления.
7. Быстро сцедить молоко можно во время кормления. Например, кормите левой грудью, сцеживаете правую.
8. Если вы стремитесь увеличить количество молока, сцеживайтесь часто, но недолго. Лучше каждые 2 часа по 15-20 минут, чем каждые 3-4 часа по 30-60 минут.
9. Не используйте молокоотсос: «стеклянная трубка+резиновая груша». Это крайне неэффективная модель. Сцеживаясь с помощью неё, можно травмировать соски.

Когда сцеживания действительно нужны?

1. Вы разлучены с малышом после родов. Или кроха не сосёт грудь по каким-то причинам. Необходимо начать сцеживаться спустя 8 - 12 часов после родов. Каждые 2-3 часа обе груди по 7-15 минут каждую. Сцеживайте грудь регулярно до тех пор, пока малыш не начнёт активно сосать грудь. Помните, что в первую неделю жизни, лучше сцеживаться руками.
2. Вы хотите создать свой банк молока «на всякий случай». Сцеживайте грудь 1-2 раза в первой половине дня во время или после кормления. Например, покормили правой, сцедили левую. Не переусердствуйте в этом случае. Регулярные сцеживания увеличивает количество молока.
3. В первые 2 месяца вы можете часто чувствовать сильное переполнение: тяжёлая грудь, «каменная», болезненная. Если в этот момент по каким-то причинам невозможно приложить к груди малыша, то можно аккуратно сцедить грудь до чувства облегчения. По объёму не более 15-20 мл!
4. Если после кормления, вы чувствуете в груди небольшие уплотнения (комочки), попробуйте бережно сцедить грудь руками (именно эту область), чтобы грудь стала мягкая, без уплотнений. Но, вместе с этим, обратите внимание на прикладывание!
5. Лактостаз. Иногда даже при верной организации ГВ это может случиться. Малыши, если приложить их верно, лучше и быстрее справляются с лактостазом. Однако вам может потребоваться и дополнительное сцеживание. Бережно руками. Если не получается сделать это самостоятельно, пригласите домой консультанта по гв.
6. Если у вас, действительно, не хватает молока, то сцеживания необходимы для стимуляции лактации. Ещё раз внимательно прочтите раздел выше: ОБЩИЕ ПРАВИЛА СЦЕЖИВАНИЯ.
7. У вас достаточно молока, но по каким-то причинам малыш нуждается в дополнительном докорме. Желательно, связаться со специалистом по ГВ. Вместе вы разберётесь какой объём сцеженного молока необходим ребёнку и как лучше организовать весь процесс.
8. Вам прописали препарат, несовместимый с ГВ. (Уточните у консультанта по ГВ, действительно, ли лекарство нельзя применять во время лактации!) После лечения вы сможете вернуться к кормлению грудью, а до этого необходимо поддерживать выработку молока. Сцеживайте грудь 15-40 минут примерно столько раз в сутки, сколько было полноценных кормлений.
9. Выход на работу, учёбу. Здесь всё очень индивидуально. Чтобы разработать план по сцеживанию нужно учитывать возраст малыша, количество кормлений на данный момент, время, которое вы будете отсутствовать. В организации вам может помочь консультант по ГВ.
10. Вам нужно иногда уйти по делам, а ребёнок остаётся дома. Если будете отсутствовать не более 2-2,5 часов, то, скорее всего, будет достаточно покормить грудью непосредственно перед выходом. Если вы планируете уйти на более длительное время, то достаточно будет сцедить по 60-80 мл на каждые 2-3 часа отсутствия. Малыш уже активно ест прикорм? Можно оставить немного молока. В основном ребёнка покормят другой пищей.

Если у вас остались вопросы по сцеживанию, вы можете записаться на консультацию к автору приложения или обратиться за помощью к консультанту по гв в вашем городе.

Контакт кожа к коже с младенцем.

Это очень простой и одновременно эффективный инструмент в уходе за малышом. Чтобы организовать ККК вам не потребуется ничего специально подготавливать.

Выкладывайте малыша голенького к себе на обнаженную грудь и живот. Если было КС, то, желательно, снять с себя одежду полностью. Укройтесь вместе с малышиком пелёночкой или одеялком. Разговаривайте с крохой, погладьте его по спинке. Если ребёнок захочет приложиться к груди - помогите ему прямо в этом положении (посмотрите Биологическую позу в разделе приложения: правильное прикладывание) Возможно, вы даже так уснёте вдвоём. И это замечательно.

Лежать в таком контакте можно столько, сколько вам и вашему малышу захочется. Чем чаще, тем лучше. Особенно, если были сложные вагинальные роды или кесарево сечение, если было разлучение с ребёнком. Или, если малыш родился недоношенным, с низким весом.

Другие варианты ККК - носить кроху в слинге или на руках (почаще именно кожа к коже); совместно купаться, спать.

Для чего нужен контакт кожа к коже?

• естественная среда обитания младенца - быть на теле мамы, около груди. Это базовая потребность малыша. Ему необходимо «дозреть», адаптироваться к жизни вне матки. В таких условиях (на теле мамы, на её руках) ребёнок быстрее восстанавливается после родов, у него запускаются все его рефлексы, он полноценно развивается.
• кроха ощущает себя в безопасности, тепле. Ему знакомы мамин голос, стук сердца, её запах. Малыш успокаивается и расслабляется. У него формируется доверительное отношение к миру.
• при таком контакте лучше работает весь организм ребёнка (нормализуется дыхание, температура тела, сердцебиение, артериальное давление, снижается уровень гормонов стресса, быстрее развивается мозг, малыш лучше переваривает молоко и набирает вес).
• при частом контакте кожа к коже малыш намного реже плачет.
• у ребёнка есть возможность чаще прикладываться к груди. Особенно полезно, если малыш много беспокоиться во время кормления или неактивно сосёт, есть трудности с прикладыванием.

ККК полезен и для самой мамы:

• после родов женщине необходимо восстановиться, набраться сил, ведь впереди много много хлопот с подрастающим малышом. Можно просто лежать и расслаблено кормить грудью в первые пару месяцев.
• ККК - это эффективный и простой способ настроиться на одну волну с ребёнком и начать получать удовольствие от материнства. Особенно, если роды были сложные и/или после родов мама и малыш были разлучены.
• организм женщины получает дополнительные стимулы через кожу вырабатывать молоко. Этот способ отлично дополняет основные способы налаживания грудного вскармливания, особенно при проблемах недостаток молока, недостаточный набор веса, лактационный кризис.
• Попробуйте выполнять ККК в течение какого-то времени и вы ощутите результат. Такой контакт, действительно, волшебным образом влияет и на маму, и на ребёнка. Об этом говорит опыт большинства кормящих мам.

Как организовать совместный сон с малышом?

Кормление грудью и совместный сон с ребёнком идеально сочетаются друг с другом. Чтобы молока было достаточно, а малыш хорошо набирал вес - важно кормить грудью не только днём, но и ночью.

Понятно, что это большой труд для женщины - просыпаться 2-3 раза ночью, вставать к малышу, кормить его по 20-40 минут сидя и снова перекладывать в кроватку. Большинство матерей сразу или спустя некоторое время понимают, что совместный сон с ребёнком намного облегчит их ночную жизнь. Однако многие из женщин боятся практиковать СС из-за страха навредить крохе. Если вы из их числа,то воспользуйтесь советами по организации безопасного СС с ребёнком:

• не укладывайте малыша с собой, если принимаете снотворные, успокоительные препараты или алкоголь (даже в небольшом количестве
• для совместного сна НЕ подходят надувной матрас, продавленный диван, раскладное кресло. Поверхность для сна должна быть умеренно жёсткой и ровной!
• между кроватью и стеной не должно быть щелей, чтобы малыш не закатился туда. Используйте валики из одеял, чтобы закрыть все щели.
• если есть открытый край кровати - положите на него свёрнутое одеяло, чтобы защитить малыша от случайного падения во время сна. А ещё лучше поставьте рядом с краем кровати стулья и положите на них подушки. Так будет надёжнее.
• между папой и малышом в первое время лучше класть валик. Папы не такие чуткие во сне, как мамы.
• всегда спите лицом к малышу и укладывайте кроху таким образом, чтобы его голова была на уровне вашей груди.
• не кладите ребёнка головой на подушку.
• не используйте тяжёлое «пухлое» одеяло. Пусть это будет пара лёгких пледов.
• чтобы не перегреть ребёнка, не пеленайте его, не кутайте. Укладывайте с собой голеньким или в памперсе. Вы греете его теплом своего тела.

Если вы очень сильно тревожитесь из-за безопасности малыша во время СС, то можете начать с дневных совместных снов. Днём сон более чуткий. Вы сами почувствуете, когда будете готовы перейти к ночному СС.

Ещё можно попробовать снять бортик с детской кровати и приставить её вплотную к вашей. Единственное условие - матрасы должны совпадать по высоте. Щель между кроватями обязательно заложите одеялами, свёрнутыми валиком. Совместным считается сон, когда ребёнок спит рядом с мамой или на расстоянии вытянутой руки от мамы.

Выполняйте эти несложные пункты и наслаждайтесь спокойными ночами. Самое главное, помните, что трезвая здоровая кормящая мама не опасна для своего малыша во сне.

Как успокоить сильно молочную грудь?

Основное правило - пока кормите одной грудью, сохраняйте другую максимально наполненной, даже немного ПЕРЕполненной, но при этом не допускайте боли, дискомфорта. Такое переполнение опасно для здоровья груди!

Чем больше в груди молока, тем медленнее вырабатывается новая порция. Если наполненность груди поддерживается регулярно, то выработка молока немного снижается. Это как раз то, чего нужно добиться при избытке молока.

Вам помогут несколько советов:

1. Давайте только одну грудь в одно кормление.
2. Кормите одной и той же грудью 2-3 раза подряд или пока она не станет мягкой.
3. Если вторая грудь переполняется (становится как «камень», появляется боль, дискомфорт) - сцедите её, но только до чувства облегчения (не более 15-20 мл) или приложите к ней малыша совсем на чуть-чуть. После этого приложите к груди на 5-10 минут холодный отбитый капустный лист или прохладную пелёнку.
4. Чтобы замедлить поток молока (при гиперлактации обычно струи бьют фонтаном из груди) кормите в биологической позе или сидя, но хорошо откинувшись спиной назад. Посмотрите раздел приложения: правильное прикладывание.

Таким образом, малыш точно получит молоко, богатое жирами и количество молочка уменьшится.

Спустя 4-7 дней можно чередовать грудь чаще.

Как помочь проекту?

Вы можете выбрать удобный для вас способ перевода средств, любой банковской картой или PayPal.

Мы заранее благодарим вас за поддержку.